El carcinoma basocelular es una neoplasia maligna derivada de las células no queratinizadas que se originan de la capa basal de la epidermis, es un tumor de invasión local, crecimiento lento, pueden ser desfigurantes y dan lugar a graves deformidades o pérdida de la función del órgano afectado. El 90% de las lesiones de carcinoma basocelular aparecen en la cara y cuello. La lesión inicial no tiene características definidas, suele ser una pequeña induración blanco grisácea, recubierta por finas telangiectasias que crece dando lugar a las distintas variantes clínicas: plano superficial, nodular o nódulo-ulcerativo, pigmentado, morfeiforme o esclerodermiforme, terebrante o ulcus rodens, fibroepitelial de Pinkus. ¹

El diagnóstico de certeza convencional del carcinoma basocelular se realiza mediante biopsia incisional (habitualmente biopsia por punch) que permite el análisis de un fragmento limitado del tumor para conocer el subtipo histológico, pero si la lesión es de gran tamaño o es una forma mixta es posible que no se seleccione con este procedimiento la parte más agresiva del tumor y con lleva a una incorrecta orientación terapéutica y un aumento de las recurrencias. ²

La introducción de la ecografía cutánea en la dermatología es relativamente reciente y aunque se requieren estudios para consolidar esta técnica en la práctica habitual, existen evidencias sobre su utilidad como herramienta en el manejo del carcinoma basocelular como ayuda en el diagnóstico clínico y localización de lesiones y estimación del tamaño de la lesión (profundidad y diámetro) en tiempo real. ^3,4

En la piel normal por ecografía cutánea se pueden observar sus tres capas fundamentales: la epidermis es una línea hiperecoica que, en algunas localizaciones, como la piel acral, es doble, la dermis se identifica como una banda discretamente menos ecogénica que la epidermis. Puede apreciarse una zona más hipoecoica superficial que se corresponde con la dermis papilar y el tejido celular subcutáneo es el área ecográfica que queda bajo la banda dérmica; está constituida por un entramado de líneas hiperecoicas que se corresponden con los septos. ^4,5

El carcinoma basocelular se observa ecográficamente, como un tumor sólido de patrón hipoecoico, más o menos heterogéneo, de bordes irregulares bien definido, localizado comúnmente en la unión dermoepidérmica (pudiendo alcanzar en profundidad tejido subcutáneo), como muy característicos la presencia de puntos hiperecoicos intralesionales. En concreto, los puntos de gran tamaño y de aspecto algodonoso (que no suelen mostrar sombra acústica posterior) se han imputado a la presencia de quistes córneos, microcalcificaciones y acúmulos de células apoptoicas. En la forma clínica nodular se observa ovalada-redondeada, sin proyecciones a dermis circundante. El estudio Doppler no muestra una alta vascularización, observándose con frecuencia en el interior y periferia del tumor la presencia de arterias y venas de bajo flujo y puede ayudar a diferenciar de otros tumores donde la vascularización es más abundante. ^6,7

Uno de los pilares de tratamiento para el carcinoma basocelular se encuentra el HeberFERON una opción terapéutica que reduce el tamaño del tumor o la eliminación completa del mismo y este es uno de los resultados más alentadores al disminuir la necesidad de mutilar secciones de piel o deformidades en lugares tan complicados como la cara y cuando se encuentra cerca de orificios vitales como ojo, nariz, boca y orejas. ^8,9

El HeberFERON contiene una mezcla de interferones IFNs a2b e IFN-gr, con propiedades antiproliferativa, anti-angiogénica e inmunomoduladora. La acción antitumoral de los IFNs está mediada fundamentalmente por la inhibición del crecimiento de las células tumorales y por la inducción de la apoptosis de estas (muerte celular programada). Ambos IFNs poseen propiedades anti-angiogénicas, lo que contribuye a disminuir la vascularidad que rodea a estos tumores, potencia la farmacocinética del fármaco por la combinación de dos principios activos que pueden actuar sinérgicamente. ^10,11

Se describe el caso de una paciente de 60 años con carcinoma basocelular en borde del pabellón auricular derecho, para el diagnóstico se realizó ecografía cutánea y biopsia por punch, recibió tratamiento con HeberFERON con desaparición del tumor que se evidencia por los medios antes mencionados, evitándose la cirugía mutilante del órgano afectado. La novedad de esta presentación radica en la utilización de la ecografía cutánea como medio diagnóstico en la atención primaria de salud para una visión global del carcinoma basocelular en tiempo real al observar tamaño y profundidad del tumor y la biopsia el subtipo histológico por lo que ambos estudios permitieron llegar con más exactitud y calidad en la conclusión diagnóstica. Para la presentación de este caso se obtuvo el consentimiento de la paciente.