Capacidad del diámetro biparietal para predecir los recién nacidos grandes para edad gestacional. Estudio de cohorte retrospectivo

Yunia Marrero Reyes, Vicente Eloy Fardales Macias, Xiomara Morales Molina, Nardelys González Rodríguez, Yuraldy Castañeda González, Adilet Pérez Cisneros, Armando Enrique Rodríguez Expósito

Texto completo:

PDF XML

Resumen

Fundamento: Predecir el recién nacido grande para la edad gestacional es una acción de salud que necesita de herramientas tecnológicas de probada eficiencia.

Objetivo: Determinar la capacidad predictiva del diámetro biparietal en los recién nacidos grandes para la edad gestacional.

Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 1959 gestantes cubanas con embarazo simple con captación y término del embarazo entre enero del 2009 y diciembre de 2017. En cada trimestre de gestación se compararon las condiciones tróficas adecuado para la edad gestacional (AEG) y grandes para la edad gestacional (GEG) mediante estadígrafos de tendencia central (media) y de dispersión (rango, desviación estándar) correspondientes al diámetro biparietal. Se calculó además el intervalo de confianza (IC) de 95 % para la diferencia de medias del diámetro biparietal. Asimismo, se realizó un análisis de curvas ROC para determinar si el diámetro biparietal y el peso fetal predicen la condición trófica grande para la edad gestacional en el segundo y tercer trimestre de gestación. Los datos fueron recogidos del libro registro de genética del área de salud.

Resultados: El diámetro biparietal en el segundo y tercer trimestre de gestación tuvo un área bajo curva de 0.60 (IC 95 %: 0.54-0.65) y 0.59 (IC 95 %: 0.54-0.64) respectivamente. Los puntos de corte establecidos (T2: 56.55 mm, T3: 81.55 mm) tienen una especificidad y exactitud superior al 78 %.

Conclusiones: El diámetro biparietal y los modelos de regresión de Shepard y de Hadlock V mostraron capacidad para discriminar el nacimiento grande para la edad gestacional del adecuado para la edad gestacional, a partir del segundo trimestre de gestación siendo más eficaces en el tercero.

Palabras clave

Biometría fetal; diámetro biparietal; condición trófica; peso fetal; tercer trimestre del embarazo; edad gestacional.

Referencias

Álvarez-Guerra González E, Hernández Díaz D, Sarasa Muñoz NL, Barreto Fiu EE, Limas Pérez Y, Cañizares Luna O. Biometría fetal: capacidad predictiva para los nacimientos grandes para la edad gestacional. AMC [Internet]. 2017 [citado 22 Dic 2022];219(6):695-704. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v21n6/amc030617.pdf

Salud Materno Infantil-Sagunto [Internet]. Valencia: Feto grande para la edad gestacional y macrosoma [actualizado 22 Dic 2022; citado 15 Ene 2023]. Disponible en: https://saludmaternoinfantilsagunto.com/feto-grande-para-la-edad-gestacional-y-macrosoma/

Ferraro ZM. Examination of maternal contributors and potential modifiers of fetal growth in pregnancy. Appl Physiol Nutr Metab [Internet]. 2013 [cited 2022 Dec 22];38(3):352-356. Available from: https://cdnsciencepub.com/doi/pdf/10.1139/apnm-2012-0426?download=true

Velastegui-Ayala E, González-Andrade F. Alta concordancia en la evaluación clínica versus ultrasonido para estimar el peso fetal cuando se compara con el peso al nacer en recién nacidos a término. Rev Ecuat Pediatr [Internet]. 2021 [citado 22 Dic 2022];22(2). Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/1284499/a12-alta-concordacia-en-peso-al-nacer-ao.pdf

Lattari Balest A. Recién nacido grande para la edad gestacional [Internet]. En: Manual MSD.com. Rahway-Nueva Jersey: MSD; [revisado Oct 2022; citado 15 Ene 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/problemas-perinatales/reci%C3%A9n-nacido-grande-para-la-edad-gestacional-geg

Poderti MV, Vittor VA, Zimmer Sarmiento MC. Características maternas, del proceso de atención prenatal y de los neonatos grandes para la edad gestacional (GEG) Salta Capital (Argentina). Período 2002-2011. Antropo [Internet]. 2020 [citado 22 Dic 2022];44:1-11. Disponible en: http://www.didac.ehu.es/antropo/44/44-01/Poderti.htm

Martínez-Mahiques P, Díaz-Rojas P, Uribasterra-Campos A. Nuevas referencias percentiladas del peso de recién nacidos según tiempo de gestación en madres adolescentes. Holguín, Cuba. CCM [Internet]. 2021 [citado 22 Dic 2022];25(1). Disponible en: https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/3481

López Barbancho D, Terán de Frutos JM, Candelas González N, Díaz de Luna MC, Marrodán Serrano MD, Lomaglio DB. Curvas percentilares de peso al nacimiento por edad gestacional para la población de la provincia de Catamarca (Argentina). Nutrición Hospitalaria [Internet]. 2015 [citado 22 Dic 2022];31(2):682-8. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n2/19originalobesidad09.pdf

Mendoza-Carrera CE, Acevedo-Gallegos S, Lumbreras-Márquez M, Gallardo-Gaona JM, Copado-Mendoza DY, Rodríguez-Sibaja MJ. Comparación de cuatro tablas de crecimiento fetal para la predicción de desenlaces perinatales adversos en un hospital de tercer nivel de México. Ginecol Obstet Mex [Internet]. 2021 [citado 22 Dic 2022];89(9):704-714. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v89n9/0300-9041-gom-89-09-704.pdf

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC. Capítulo 7. Embriogénesis y desarrollo morfológico fetal. En: Williams Obstetricia [Internet]. México: McGraw-Hill; 2015. p.79-108. [citado 22 Dic 2022]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3103&sectionid=264041081

Arrroyo Molina JA, Rodríguez Díaz L, Vázquez Lara JM. Mecánica y estadios del parto. En: Manual básico de obstetricia y ginecología [Internet]. Madrid: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria; 2017. p.213-252. [citado 22 Dic 2022]. Disponible en: http://comatronas.es/contenidos/2017/11/Manual_obstetricia_ginecologia.pdf

Borrego-Gutierrez D, Álvarez Guerra-González E, Liduvina Sarasa N, Vázquez-Rivero D, Alfonso-Águila B. Martínez-Cárdenas M. Longitud cráneo raquis: predictora del crecimiento fetal y de la condición trófica del recién nacido. AMC [Internet]. 2021 [citado 22 Dic 2022];25(5):743-53. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v25n5/1025-0255-amc-25-05-e8492.pdf

Montoya Restrepo NE, Correa Morales Juan C. Curvas de Peso al Nacer. Rev salud pública [Internet]. 2007 [citado 22 Dic 2022];9(1):1-10. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rsap/2007.v9n1/1-10/es

Hehir MP, Breathach FM, Hogan JL, Mcauliffe FM, Geary MP, Daly S, et al. Prenatal prediction of significant intertwine birth weight discordance using standard second and third trimester sonographic parameters. Acta Obstet Gynecol Scand [Internet]. 2017 [cited 2022 Dec 22];96(4):472-478. Available from: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aogs.13092

Shigemi D, Yamaguchi S, Aso S, Yasunaga H. Predictive model for macrosomia using maternal parameters without sonography information. J Matern Fetal Neonatal Med [Internet]. 2019 [cited 2022 Dec 22];32(22):3859-3863. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14767058.2018.1484090?journalCode=ijmf20

Limas Pérez Y, Hernández Díaz D, Sarasa Muñoz N, Cañizares Luna O, Álvarez-Guerra González E, et al. Indicadores antropométricos complementarios para la detección temprana de la restricción del crecimiento intrauterino. Medicentro Electrónica [Internet]. 2018 [citado 22 Dic 2022];22(3):238-247. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mdc/v22n3/mdc06318.pdf

Llave Heredia EFM. Validez del ultrasonido para el diagnóstico de macrosomía fetal en gestantes a términos. [Tesis para optar el título de Médico Cirujano Internet]. Lima: Universidad Privada Antenor Orrego; 2012. [citado 22 Dic 2022]. Disponible en: https://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/20.500.12759/1163/1/LLAVE_EDWARDS_VALIDEZ_ULTRASONIDO_MACROSOM%c3%8dA.pdf

Borrego Gutierrez D, Álvarez Guerra González E, Sarasa Muñoz NL, Rivero Vázquez D, Díaz Gattorno C, Silverio Ruiz L. Referencias locales de valores de variables biométricas fetales por trimestre de gestación. Medicentro Electrónica [Internet]. 2022 [citado 15 Ene 2023];26(2):273-289. Disponible en: https://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/view/3467/2888

Ergaz U, Goldstein I, Divon M, Weiner Z. A Preliminary Study of Three-dimensional Sonographic Measurements of the Fetus. Rambam Maimonides Med J [Internet]. 2015 [cited 2022 Dec 23];6(2). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4422458/pdf/rmmj-6-2-e0019.pdf

Caballero M. Valor de la medición del Cerebelo y Fémur para el diagnóstico de edad fetal en el tercer trimestre de embarazo Hospital "Dr. Teodoro Maldonado Carbo” 2010 [Tesis especialista en ginecología y obstetricia Internet]. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; 2011. Disponible en: http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/107/1/T-UCSG-POS-EGM-GO-2.pdf



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.