La Covid-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente (SARS Cov 2). Tanto el nuevo virus como la enfermedad eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019.

Los síntomas más comunes de la Covid-19 son fiebre, cansancio y tos seca. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta o diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual. Algunas personas se infectan, pero no desarrollan síntoma alguno y no se encuentran mal. La mayoría de las personas (alrededor del 80 %) se recupera de la enfermedad sin necesidad de realizar ningún tratamiento especial. Alrededor de 1 de cada 6 personas que contraen la Covid-19 desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar. Las personas mayores y las que padecen afecciones médicas subyacentes, como hipertensión arterial, problemas cardiacos o diabetes, tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. En torno al 2 % de las personas que han contraído la enfermedad han muerto. Las personas que tengan fiebre, tos y dificultad para respirar deben buscar atención médica. ^1,2,3,4,5

Hoy constituye una realidad para el mundo el incremento diario de casos con Covid-19. Esta enfermedad no muestra preferencia de grupos de edades, clases sociales, clima y su presentación clínica varía según la fortaleza inmunológica de cada ser humano. Ha roto conceptos epidemiológicos, y para la comunidad médica y científica se ha convertido en un reto su prevención y control. ^1,2

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estudia las investigaciones en curso sobre las formas de propagación de la Covid-19 y propondrá argumentos sobre los resultados actualizados.

Hasta el 15 de abril de 2021 se reportan 139 millones 420 mil 133 en el mundo; 59 millones 961 mil casos en la región de las Américas, 2 millones 992 mil 390 personas del total de casos reportados en el mundo son fallecidos para una letalidad de 2.15 %. ^1,2,3,4

En Cuba se ha cumplido con el Plan de Prevención y Control de la Covid 19, y hoy el país se encuentra con un número significativo de provincias en la Etapa de Transmisión Autóctona limitada; en la que todos los sectores de la sociedad tienen tareas claves para lograr detener la expansión de la pandemia. ¹

Se aplica y controla el Protocolo de Actuación frente a la Covid-19 en todos los niveles de atención de salud (primario, secundario y terciario).

La vigilancia epidemiológica permite prevenir y controlar la enfermedad. Tiene como objetivos: detectar casos con infección y demostrar cualquier evidencia de transmisión sostenida de humano a humano y determinar factores y áreas de riesgo para la transmisión. ^1,2

Precisamente el personal de salud y los estudiantes de las Ciencias Médicas en Cuba, han protagonizado las acciones de vigilancia epidemiológica, a través del pesquisaje activo de casos sospechosos o probables de Covid-19 y promueven acciones dentro de la población.

En Cuba está diseñado un Plan de Medidas para las etapas preepidémica, epidémica y posepidémica de la enfermedad por Covid-19. ^1,2

Los estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus (UCM de SS) desde que se diagnosticó en el municipio Trinidad el primer caso de la enfermedad en el país han tenido el protagonismo en la labor de combate frente a la Covid-19 con participación en el pesquisaje activo de casos sospechosos o probables de Covid-19 dentro de la población de los ocho municipios espirituanos, promotores de acciones de vigilancia epidemiológica; los estudiantes de años terminales de cada una de las carreras de la Enseñanza Superior de las Ciencias Médicas, apoyaron la atención directa de pacientes admitidos en las instituciones hospitalarias y centros de aislamiento; apoyo a la capacitación de la población sobre las medidas para prevenir la Covid-19; se insertó la temática de la Covid-19 en el Estudio a Distancia de las asignaturas del currículo propio de cada una de las carreras de las Ciencias Médicas en Sancti Spíritus. ⁶

La Universidad de Ciencias Médicas en Sancti Spíritus movilizó a más de 2 mil 500 estudiantes y alrededor de 200 profesores diarios durante la Contingencia de la Covid-19; se visitaron un promedio de 60 mil 600 viviendas y fueron pesquisados por día más de 182 mil pacientes en la provincia. Se identificaron pacientes con sintomatología respiratoria en las comunidades de todos los municipios espirituanos; con cifras de más de 400 casos sintomáticos en un día de pesquisa activa en toda la provincia. ⁶

Por el accionar de estudiantes y profesores, unidos al resto del personal médico y de enfermería; Sancti Spíritus fue una de las primeras provincias en quedar libre de casos de Covid-19 durante más de 4 meses previo al rebrote de la enfermedad en septiembre del 2020.

La provincia Sancti Spíritus desde el 01 de marzo del 2021, inició su tercera etapa en la fase de transmisión autóctona, y en ella los estudiantes de las Ciencias Médicas han tenido el protagonismo en el pesquisaje de pacientes sintomáticos respiratorios, con seguimiento diario a los pacientes vulnerables, ancianos, encamados, pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles diagnosticadas, así como embarazadas y niños. ^1,6

Teniendo en cuenta la situación higiénica y epidemiológica de la provincia, con el rebrote de la enfermedad Covid-19, se retoma por indicación de la Dirección de Docencia Médica del Minsap, el trabajo comunitario integrado (TCI) para los estudiantes de las carreras universitarias de las ciencias médicas, excepto los años terminales de todas las carreras, tipos de formación y la enseñanza técnica profesional. ⁶

La casa de altos estudios de Sancti Spíritus determinó orientaciones para la organización y evaluación de los estudiantes que participan en el TCI, basándose en la resolución 132/20 del Minsap, resolución 3/21 del MES, nuevas indicaciones de la Dirección Nacional de Docencia del Minsap y las experiencias de las etapas anteriores.

El Trabajo Comunitario Integral (TCI) está dedicado básicamente a la pesquisa activa de manifestaciones propias de la Covid-19, en personas de la comunidad y otros espacios o instituciones donde se indique, el cual se organizó para ser iniciado en las primeras 72 horas de haberse declarado el territorio en esta fase. ⁶

La provincia Sancti Spíritus tiene un total de ocho municipios; y se ubicaron los estudiantes y profesores que participan en el proceso de pesquisa en sus municipios en las áreas de salud cercanas a su residencia. ⁶

Los profesores, de conjunto con los jefes de departamento docentes de cada área de salud son los responsables de los estudiantes, de su ubicación en los diferentes consultorios del médico y enfermera de la familia (CMF) del área de salud que corresponde y de controlar que se cumplan todas las indicaciones emitidas por la Universidad. Los profesores diariamente toman la asistencia de los estudiantes y los datos correspondientes a la tabla de parte diario, la cual reportan a las autoridades pertinentes. (Puesto de mando de la UCM de SS).

Los estudiantes se ubicaron en un universo fijo. El horario de trabajo es de lunes a sábado de: 8.00 am a 12.00 m, en forma corrida, el que tiene como premisa la visita al 100 % de las viviendas asignadas (y de forma excepcional a otros centros) para pesquisar cada día, se garantiza la recuperación de las no realizadas por alguna eventualidad al final de la jornada o en las primeras horas del día siguiente, hasta lograr cerrar cuadras y manzanas. La cifra de viviendas (o centros) a visitar debe ser evaluada en cada lugar acorde con las distancias a recorrer, estimándose en una media de 80, pudiéndose en algunos casos disminuir o incrementar, según procede.

Los estudiantes, se ubicaron en dúos. Una brigada está constituida por 10 dúos de estudiantes, y se designó a uno de los estudiantes como su Jefe y otro como sustituto.

También se indicó la posibilidad excepcional de que el dúo fuera integrado por un estudiante con un líder de la comunidad, lo que deben certificar en todos los casos quien es su integrante el que lo aporte, según lo hagan las organizaciones (CDR, FMC, núcleo zonal, u otros).

Los dúos realizan su labor según la organización administrativa que tienen las áreas de salud y los consultorios del médico y la enfermera de la familia (CMF), célula base para el trabajo en la Atención Primaria de Salud (APS), por ser a ellos a los que se le debe tributar la información de los casos identificados. Corresponde al médico y la enfermera de la familia la labor asistencial y epidemiológica según sea un viajero, contacto o caso sospechoso de Covid-19, o tratarse de otra infección respiratoria aguda (IRA) o enfermedad que debe declararse, cumpliéndose con lo establecido en los protocolos elaborados al respecto. ⁶

En todos los casos se designó a un profesor, por parte de la Facultad, como responsable, para coordinar, de forma conjunta con el profesional de la salud (médico o enfermera) designado por el área de salud adonde sean asignados los estudiantes, la labor a realizar durante la duración del TCI. Este profesor se responsabilizó con la misión de organizar el trabajo concreto diario, controlar la disciplina, supervisar la labor en el terreno, revisar la calidad de la información emitida por los estudiantes al finalizar la labor de cada día, velar por que se cumplan las medidas de bioseguridad por los estudiantes, profesores, entre otras. ⁶

El profesor consolida la información de los dúos que atiende, lo que se registra y capta de la siguiente forma: se anota la cantidad del número de personas pesquisadas, del total de personas pesquisadas se anotan cuántas tienen manifestaciones de Covid-19; de las personas que tienen manifestaciones de Covid-19 se anota nombre y apellidos, edad, sexo, CMF al que pertenece la persona y dirección particular. También se debe registrar la fecha y hora en que se identificó y notificó a la autoridad de salud; el consolidado reportado por los dúos bajo su responsabilidad, será entregado por el profesor en el Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud de dicha área, antes de las 2:00 pm de cada día; en el caso de incidencia, será entregada de inmediato la información por el estudiante al médico o la enfermera del CMF correspondiente; los estudiantes hacen copia (puede ser foto en su celular) de este reporte y lo archivan, para posibles verificaciones en el manejo de los casos presuntamente positivos que pudieran realizarse posteriormente; debe alertarse que los reportes de casos vistos son en base a quien está en la vivienda o local al momento de la visita y se pudo contactar físicamente. No se admite que el estudiante ponga al total de los moradores de la vivienda en su reporte sin estar estos en la misma, lo que sería considerado un fraude. El objetivo es conocer la realidad de la situación higiénica epidemiológica. Se recogen en los modelos manifestaciones respiratorias, y de otros tipos, pues el encontrar una persona que tiene trastornos del olfato o el gusto, diarreas; lo hace ser un presunto caso de Covid-19, y sin embargo no son en sí manifestaciones respiratorias. ⁶

Se realizó capacitación para los estudiantes y profesores, en la que se detallaron estos aspectos, y se dio información científica sobre la evolución de esta enfermedad en el mundo, en Cuba, en la provincia y en el territorio, así como la del área y se le preparó sobre el tramo específico donde ellos van a realizar la pesquisa, donde juega un papel fundamental el médico y la enfermera de la familia.

De forma excepcional los estudiantes pueden desarrollar el TCI cumpliendo otras tareas y se insiste en que eso debe partir de la voluntariedad del estudiante, se deja plasmado esto en su Consentimiento Informado.

En Sancti Spíritus han realizado actividades como: la termometría en puntos de acceso a instituciones, labores sanitarias en centros de aislamiento, de sospechosos, e incluso en zonas rojas de atención a pacientes, sobre todo si son de los años superiores de las carreras afines a esta actividad, siempre que posean las habilidades necesarias para ello. Dada la experiencia adquirida, los estudiantes han apoyado también en el manejo de datos, el trabajo de los laboratorios, la preparación de hipoclorito u otras soluciones, en intervenciones especificas o algunas más propias de su perfil de formación (higiene y epidemiología, radiología, nutrición, estadísticas médicas, entre otras), siempre que sea una necesidad demostrada.

Se exceptuó de realizar esta actividad a los estudiantes de los años terminales de todas las carreras, los que continúan el proceso docente educativo de manera presencial. Esto incluye los de año terminal del Técnico Superior de Ciclo Corto (TSCC) y de la Enseñanza Técnica Profesional (ETP), con ingreso de noveno grado y duodécimo grado, que se realizan su práctica preprofesional. ⁶

A los fines académicos, esta actividad es de obligatorio cumplimiento para los estudiantes que se determinan por la dirección de la Facultad y se tiene en cuenta como parte de la evaluación anual del estudiante universitario (proceso de integralidad) y para la nota final de las asignaturas asociadas a este que se desarrollan en la modalidad de educación a distancia durante ese periodo. ⁶

Se evaluaron los estudiantes que por razones de salud justificadas, sobre todo debido a enfermedades crónicas, no se pudieron incorporar a la pesquisa activa, y se designaron para ellos otras tareas equivalentes a las previstas para el TCI, preferentemente en el policlínico de su área de residencia, las que comprenden actividades de recogida y procesamiento de la información de la pesquisa, distribución de los materiales docentes confeccionados por los profesores a los estudiantes que están asignados a ese policlínico, entre otras. En el caso de estudiantes con alguna enfermedad aguda, que no pudieron participar en la pesquisa, presentaron certificado médico en el departamento docente del policlínico. Los que presentaron algún problema personal, se dirigieron a la Universidad de Ciencias Médicas de SS para ser valorado por la decana.

Para la evaluación final se tuvieron en cuenta criterios determinados por el Vicedecano Docente de la Facultad de Ciencias Médicas conjuntamente con el criterio de los profesores al frente de los equipos de trabajo en las áreas de salud de la provincia para ejecutar el Trabajo Comunitario Integrado (TCI):

• Calificación Excelente (E): Estudiante sin ausencias al TCI, disciplina y puntualidad al TCI; excelente desempeño al realizar el TCI; limpieza y transparencia en la recogida de datos durante la labor de pesquisa activa y efectiva.

• Calificación Bien (B): Estudiante con una ausencia injustificada al TCI o no informada; disciplina y puntualidad al TCI; buen desempeño al realizar el TCI sin llegar a la excelencia; limpieza y transparencia en la recogida de datos durante la labor de pesquisa activa y efectiva.

• Calificación Regular (R): Estudiante con dos ausencias injustificadas al TCI o no informadas; disciplina y puntualidad inestable al TCI; desempeño regular al realizar el TCI sin llegar a la calificación de Bien; poca transparencia en la recogida de datos durante la labor de pesquisa activa y efectiva.

• Calificación Mal (M): Estudiante con tres ausencias injustificadas al TCI o no informadas; Indisciplina e impuntualidad al TCI; mal desempeño al realizar el TCI; superficialidad en la recogida de datos durante la labor de pesquisa activa y efectiva.

Hasta el 24 de abril del 2021, los mil 596 estudiantes y 214 profesores de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus han pesquisado un total de 107 mil 628 personas y se han identificado un número de 2117 pacientes con síntomas sugestivos de Covid-19. Los mismos han contribuido en la pesquisa activa y efectiva realizada, que se tomaran un total de 75 PCR positivos y se ingresaran en Centros de Aislamiento un promedio de 308 personas.

Profesores y estudiantes, previo consentimiento informado, igualmente han sido fuerza de trabajo en los Centros de Aislamiento de la provincia Sancti Spíritus. ^1,2,3

La labor de los estudiantes y profesores de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, es y será esencial para lograr el control higiénico-epidemiológico de la Covid-19 en la provincia; enfermedad que hoy ha impuesto a la comunidad científica mundial el mayor de los retos.