Las úlceras del pie diabético (UDF) ocurren en más del 10 % de los pacientes diabéticos y están asociadas a una alta morbilidad. La terapia de ondas de choque extracorpóreas se ha sugerido recientemente como una nueva terapia adyuvante que ha demostrado una capacidad potencial para promover la cicatrización de úlceras. ^{( 1}

En la revisión de Huang Q, et al. realizada en 2019 en China se evaluó la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en la curación de UFD; se encontró que la terapia de ondas de choque extracorpóreas estaba asociado a una mayor reducción del área de la úlcera en 1.54 cm² y un aumento de la reepitelización en 26.31 % que el tratamiento estándar. Además, la terapia de ondas de choque extracorpóreas también mostró una superioridad a la oxigenoterapia hiperbárica para la curación de las úlceras. Esta terapia es un tratamiento adyuvante efectivo que puede mejorar la tasa de curación y acortar el período de curación en úlceras del pie diabético intratables y recurrentes. ^{( 1}

Se analiza en una revisión la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en las úlceras del pie diabético, terapia que muestra resultados positivos a corto y largo plazo ya que mejora las tasas de perfusión del flujo sanguíneo en la úlcera, promueve y acelera significativamente la curación comparado con el tratamiento estándar; también, es más efectivo que la oxigenoterapia hiperbárica en la curación de las úlceras del pie diabético. Esta terapia parece eficaz, fácil de aplicar, prácticamente sin efectos secundarios y, rentable en comparación con otros tratamientos. ²

En el estudio realizado en 2018 en Estados Unidos se analiza la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en las úlceras neuropáticas del pie diabético; 336 pacientes se asignaron al azar para recibir atención estándar y la terapia de ondas de choque extracorpóreas (n=172), o atención estándar y simulación (n=164); ambas terapias se administraron 4 veces en 2 semanas (estudio 1) y 8 veces durante 12 semanas (estudio 2); los resultados mostraron que sanaron más úlceras del grupo al que se le aplicó la terapia de ondas de choque extracorpóreas. A las 20 semanas 35.5 % frente a 24.4 %, y a las 24 semanas 37.8 % frente a 26.2 % en el grupo de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en comparación con el grupo de simulación. La terapia de ondas de choque extracorpóreas es un tratamiento efectivo en combinación con la atención estándar para las úlceras neuropáticas que no responden a la atención estándar sola. ^{( 3}

En la revisión de Hitchman LH, et al. realizada en 2019 en Reino Unido se incluyeron 5 ensayos de 255 pacientes; 3 de estos compararon la terapia de ondas de choque extracorpóreas con la atención estándar y 2 compararon la terapia de ondas de choque extracorpóreas con la oxigenoterapia hiperbárica y el resultado que se obtuvo fue que la terapia de ondas de choque extracorpóreas fue superior al cuidado estándar en la cicatrización completa de la úlcera, en el tiempo de cicatrización y más efectivo que la oxigenoterapia hiperbárica. ^{( 4}

Un estudio realizado en 2016 en Dinamarca 23 pacientes con úlceras del pie diabético fueron asignados al azar para recibir 6 tratamientos con terapia de ondas de choque extracorpóreas durante 3 semanas con atención estándar o atención estándar sola; esta terapia se realizó utilizando 250 descargas/cm² y 500 descargas en lechos arteriales de la úlcera; la tensión transcutánea de oxígeno aumentó significativamente en pacientes tratados con la terapia de ondas de choque extracorpóreas en comparación con el grupo control a las 3 semanas. La reducción del área de la úlcera fue de 34.5 % en el grupo de intervención frente 5.6 % en el grupo control a las 7 semanas; el estudio indica un posible efecto beneficioso de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en la curación de úlceras, así como en la oxigenación de los tejidos. ⁵

Al analizar los estudios expuestos de los últimos años realizados en diversos países (China, Taiwán, Austria, Estados Unidos, Reino Unido, Dinamarca) se puede comprobar el potencial de la terapia de ondas de choque extracorpóreas para acelerar la curación de úlceras del pie diabético de grado 1A o 2A (clasificación Texas); además teniendo en cuenta que incrementa la curación permitiría mejorar la calidad de vida de los diabéticos y disminuir los costos destinados a úlceras del pie diabético. Sin embargo, aunque la evidencia revisada parece señalar que se pueden esperar resultados positivos de este tratamiento, la pequeña cantidad de estudios realizados en humanos y el reducido número de muestra incluida, no es suficiente para establecer una recomendación general.

Es necesario dar a conocer esta terapia a los profesionales sanitarios para que se aumente la investigación en este ámbito. Se debería evaluar la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en mayores muestras de pacientes, examinar su efecto sobre diversos tipos de úlceras y analizar su efecto sinérgico con otros tratamientos. De esta forma se les podrá ofrecer a los pacientes los mejores cuidados basados en las últimas evidencias demostradas.