El Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM) de la provincia Sancti Spíritus está conformado por profesionales abnegados y científicamente preparados del sector Salud; estos laboran en la emergencia móvil o están al frente de cada una de las mesas coordinadoras a nivel de municipio, provincia y país, son héroes silenciosos que garantizan la supervivencia de las urgencias y emergencias médicas; estos los primeros auxilios prestados al paciente grave se convierten en la llave del éxito del tratamiento hospitalario posterior.

Integra la emergencia móvil, los cuerpos de guardia, las áreas intensivas municipales, las terapias intensivas e intermedias; o sea, toda la red de atención al paciente grave, asimismo tiene la misión de mejorar la calidad de la atención al paciente grave tributario de los servicios de urgencias médicas; el personal médico y paramédico del Sistema Integrado de Urgencias Médicas trabaja con la visión de ser Colectivo Moral que transita por la excelencia en los servicios de urgencia de la salud, con un alto desarrollo científico-técnico, con profesionales categorizados docentemente y con dominio de las mejores técnicas de tratamiento emergente y urgente.

Las bases de ambulancias se crearon en el año 1997, y las primeras provincias en Cuba que desarrollaron este método de asistencia médica fueron Pinar del Río, Cienfuegos, Sancti Spíritus, Villa Clara y Holguín. El Sistema de Urgencias Médicas a través de los años ha transitado por las siguientes etapas:

• De 1980-1989: Etapa del Desarrollo de las Unidades de Terapia Intensiva e Intermedias.

• De 1993-1994: Surgen las Vicedirecciones de Urgencias Hospitalarias.

• 1996: Inicio de la Red de Urgencia en la Atención Primaria.

• 1997: Inicio de la Red de Emergencia Móvil y el SIUM integralmente.

• 2003: Fundación de las Áreas Intensivas Municipales.

• 2004-2005: Municipalización de las ambulancias.

• Hasta el 2019 Perfeccionamiento del Sistema Integrado de Urgencias Médicas (bases de ambulancias regionalizadas y ambulancias desplegadas en las Áreas de Salud)

En Sancti Spíritus se cuenta con cuatro bases de ambulancias regionalizadas ubicadas en los municipios de Sancti Spíritus, Trinidad, Yaguajay y Jatibonico; el resto de los municipios cuenta con ambulancias desplegadas, es decir, subordinadas a las Áreas de Salud para garantizar la asistencia oportuna al paciente grave.

Debe respetarse por la comunidad médica las definiciones del paciente grave porque consecuencia será el apoyo vital en el rescate del mismo, estos conceptos son:

• Emergencia: Enfermos o lesionados con peligro vital inmediato real o potencial; su traslado requiere de apoyo vital avanzado, después de las primeras medidas de estabilización.

• Urgencia de primera prioridad: Enfermos o lesionados que no tienen riesgo vital inmediato, pero sí puede llegar a ser de manera mediata si no se le presta la atención requerida.

• Urgencia de segunda prioridad: Urgencias que no tienen riesgo vital ni inmediato ni mediato para el paciente; no necesariamente requieren ambulancias, excepto cuando hay falta de la capacidad resolutiva por alguna especialidad.

• Urgencias sentidas o no Emergencias: Son aquellos pacientes que son urgencias solo por la apreciación de su familiar; todos pueden atenderse en la red de urgencias de la Atención Primaria de Salud.

En la provincia Sancti Spíritus durante el 2017 se realizó un estudio sobre los diagnósticos más trasladados en ambulancias desde los municipios hasta el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos, el cual propició la realización del análisis de la resolutividad médica en cada territorio e igualmente de la necesidad de la descentralización de algunas especialidades a través de la Proyección Comunitaria.

Los diagnósticos más trasladados por municipios fueron en Trinidad (embarazadas con arbovirosis y patologías obstétricas, casos de pediatría, casos oftalmológicos y ortopédicos), en Cabaiguán (accidentes vasculares encefálicos, politraumas, enfermedades crónicas no trasmisibles descompensadas, casos de pediatría y patologías obstétricas), Jatibonico (sangramientos digestivos, politraumas, abdomen agudo, fracturas de cadera, sepsis respiratorias graves, heridas por arma blanca, patologías obstétricas, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas descompensadas), en Yaguajay (casos de ortopedia, casos de pediatría, casos de neurología, casos de urología, obstétricas), en Fomento (apendicitis, accidente vascular encefálico, abdomen agudo, sangramientos digestivos, politraumas, pre-eclampsia, gestorragias; en La Sierpe (abdomen agudo, accidente vascular encefálico, obstétricas, infarto miocárdico agudo, sangramientos digestivos, fracturas de caderas, enfermedades crónicas no trasmisibles descompensadas) y en el caso de Taguasco (politraumas, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas descompensadas, accidente vascular encefálico, obstétricas, infarto miocárdico agudo, casos de angiología).

Sin lugar a dudas, este estudio permitió revisar integralmente el Sistema de Urgencias Médicas y tomar decisiones respecto a la formación de especialidades anémicas en algunos municipios, e igualmente revisar los conceptos de cada paciente ambulanciable; lográndose de esta manera, el uso eficiente de las ambulancias y mayor gratificación en el paciente grave atendido. Tuvo tal repercusión, que cuando a inicios del 2017 el número de remitidos total fue de 2154 al mes, al finalizar el año terminó en 1952 mensual; con una disminución de 202 traslados por mes.

Es necesario que se comprenda y se investigue la importancia que tiene el Sistema Integrado de Urgencias Médicas para la comunidad médica; con el SIUM en óptimas condiciones, se puede garantizar la disminución de la morbilidad y mortalidad en la provincia, asimismo en el país.