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Inicio > Vol. 5, No. 2 (2003) may-ago > Fortain Espinosa

Trabajo Original

Facultad de Ciencias Médicas Dr. Faustino Pérez Hernández

Identificación de necesidades de aprendizaje en Estomatología.

Identification of learning needs in Stomatology.

Dr. Aris Fortain Espinosa¹, Dr. Cristóbal Ramírez Escobio², Dra. Bertha González Fortes³

RESUMEN

Se realiza un estudio descriptivo transversal del Cuestionario de Estomatología General Integral para identificar las necesidades de aprendizaje en los estomatólogos que están vinculados a los Consultorios Médico de la Familia en los 8 municipios que conforman el territorio de la Provincia de Sancti Spíritus durante dos años consecutivos (1999 – 2000). Los resultados del mismo manifiestan poco conocimiento de los aspectos metodológico de la Carpeta Ministerial, se desconocen totalmente las actividades preventivas a desarrollar en la población, dificultades en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con emergencia estomatológica, y poco conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con mal posición dentaria. Se comparan los resultados por municipios y cómo evolucionaron un año con relación a otro. Se recomienda la elaboración de objetivos de estudio para este personal y se ofertan cursos en las disciplinas con mayores dificultades.

DeCS: APRENDIZAJE, MEDICINA ORAL / educación

SUMMARY

A transverse descriptive study of the Questionnaire of General Integral Stomatology was made to identify the learning needs in the stomatologists that are linked to the Family Doctors’ Home-offices in the 8 municipalities that make up the territory of the province of Sancti Spíritus during two consecutive years (1999 - 2000). Its results show a little knowledge of the methodological aspects of the Health Minister’s File, that the preventive activities to develop in the population are totally ignored in the diagnosis, difficulties in the treatment of patients with stomatologic emergency, and little knowledge in the diagnosis and treatment of patients with dental malposition. The results are compared by municipalities and how they evolved one year in relation to another. The elaboration of study objectives is recommended for this personnel and courses are offered in the disciplines with the greatest difficulties.

MeSH: LEARNING, ORAL MEDICINE / education

INTRODUCCIÓN

A partir de la década de los 90 y a raíz del rompimiento del Bloque Socialista de Europa nuestro país se vio seriamente afectado en todos los aspectos de la Economía general. Las importaciones y exportaciones sufrieron movimientos importantes hasta los límites inferiores del 40%. El comercio habitual despareció y el comportamiento de las reservas existentes fue agotándose. Por otra parte el deterioro de tecnologías no encontraban solución por haber desaparecido el mercado habitual, y los procesos tecnológicos se fueron interrumpiendo paulatinamente. En cuanto al fenómeno Social, se inició un proceso de intento de desestabilización por parte de grupos contrarrevolucionarios financiados por el gobierno de los Estados Unidos. Los procesos Salud –Enfermedad comenzaron a recibir una nueva solución a los problemas, donde se hace valer el uso de la Medicina tradicional con un carácter Científico, agregado a ello los elementos de la Medicina Oriental.(1)

El acercamiento del Sector Salud a los procesos sociales en busca de soluciones ante las dificultades económicas comienzan a tener una nueva dimensión dentro del llamado Período Especial(2).

La Estomatología como parte del Sistema Nacional de Salud comienza a sentir tales dificultades, observándose el deterioro de las Unidades del sistema y las limitaciones de los abastecimientos que habitualmente recibía. Por otra parte el personal técnico comenzó a experimentar variaciones en el conocimiento por el poco desempeño de sus habilidades y la no entrada de elementos de nueva tecnología, falta de bibliografía actualizada.(2) Por otra parte las necesidades de la población se mantenían latente y en incremento y las posibilidades de solución dependían de Recursos básicos que no se disponían. A partir de la primera reunión Metodológica Ministerial, se establece en la carpeta metodológica las Estrategias de Trabajo donde la Estomatología ocupa prioridad. El Vice Ministerio docente indica la necesidad de mantener un nivel de actualización de los trabajadores de salud, de forma tal que sea conocido por esa entidad la Competencia de su personal técnico en todas las esferas laborables.(3,4)

Por resolución ministerial se establecieron las indicaciones necesaria para el procedimiento evaluativo, aspecto este en que están incluido en una primera fase los Estomatólogos Generales.(4,5,6)

Con esta actividad se comienzan a identificar las necesidades de aprendizaje de estos y se elaboran los objetivos para la confección de cursos que eleven la calidad científicas de nuestros profesionales(7). A partir de 1999 la Facultad de Ciencias Médicas de S. Spíritus estableció a nivel de provincia un examen para todos los estomatólogos que fue repetido al año siguiente para evaluar tales resultados. Fue necesario utilizar tales resultados con el objetivo de: Identificar los resultados de los exámenes de competencia de los Estomatólogos de la Provincia de S. Spíritus en el periodo 1999 al 2000 para detectar los errores más frecuentes en los mismos de acuerdo a las diferentes disciplinas.

MATERIAL Y MÉTODO

Se trata de un estudio analítico de corte longitudinal retrospectivo de los resultados de los exámenes aplicados a profesionales de Estomatología General seleccionados por Municipios de la provincia de Sancti Spíritus basados en los principios de la Salud Publica Cubana al que se refiere la Unidad de la Docencia, la Ciencia y la Práctica Médica(8,9,10).

El universo de Profesionales de estomatología ubicados en toda la provincia de S. Spíritus representan 279 estomatólogos generales, distribuidos en los 8 municipio y 4 unidades con subordinación provincial, con valores en cada municipio y unidad como sigue:

Yagugajay..... 33 Jatibonico...... 19 Taguasco ...... 19 Cabaiguán..... 40 Fomento........ 22 Trinidad........ 38 S. Spíritus..... 63 La Sierpe...... 13 C. Provincial.. 18 H.C.Q.Prov.. 6 Politécnico... 6 Hogar anc..... 1 Sanatorio...... 1
Total ..........279.

Para la muestra son excluidos los estomatólogos que se encuentran en actividades administrativas fuera de las actividades estomatológica, Directores de Clínicas Estomatológicas y J´ Departamentos en los policlínicos, enfermos, vacaciones programadas y los que se designaron para atender las urgencia en día del examen y aquellos que por su edad supera los limites de activo. La muestra fue de 186 estomatólogos en el año 1999 y 138 en el año 2000 la cual fue por libre convocatorio para lograr mas del 50% del universo. Se tuvieron las consideraciones éticas para conocer hasta donde se podía indicar la realización de exámenes a los ya graduados a partir de su cumplimiento del Servicio Social, y se tomó como principio mantener la privacidad de la identificación del profesional(11,12)

Los valores de calificación estuvieron dados por evaluación cualitativa de: 5, 4, 3 y 2 donde 5 es muy bien 4 es bien 3 es regular y 2 desaprobado(2) . Se confeccionaron las claves de calificación y se evaluaron solo por los profesores de las asignaturas. Se aplicaron los exámenes de competencia por los asesores municipales en cada municipio y no llevaban las claves de calificación (14). Todos los exámenes se iniciaron a la misma hora y día en todas las localidades. Se confeccionaron cuadros por municipios identificados por un número y consolidados por preguntas y cuadros comparativos con los resultados por años naturales con las características antes descritas por grupos de edad. Todos los datos fueron procesados en mini computadoras procesados en Microsoft Excel 2000 que permitirá comparar los resultados de forma individual, agrupados, con las variables de edad de graduado y cronológica y otras. Los resultados se expresaron en tablas.

RESULTADOS

Luego de aplicado los exámenes de Competencia y desempeño a los Estomatólogos de la provincia se obtuvieron los siguientes resultados: anexos

DISCUSIÓN

Los exámenes de competencia y desempeño que se están realizando en todo el país como proceso de conocimiento en la identificación de los resultados del trabajo de los graduados del sistema de salud pública fue una indicación metodológica para la etapa comprendida después de 1997.

No se tiene referencias anteriores a esa etapa y solo en las reuniones metodológicas nacionales y territoriales se expresaron los resultados por provincia como un medio de abordar la problemática existente en el país. Fueron revisadas las resoluciones ministeriales que indican la realización de estos exámenes. En los exámenes realizados en nuestra provincia de ha identificado la necesidad de aprendizaje de los Estomatólogos y a partir de ello la programación de la superación profesional la cual se ha ido cumpliendo.

En estos resultados hemos podido ver que aún existen municipios que demuestran dificultades en su superación no obstante es de resaltar que estos exámenes no son realizado a las mismas personas lo que nos dice que el nivel de tratamiento de la superación hay que vincularlo a estos resultados.

El 52% de los presentados en 1999 a examen demostraron conocimientos sobre los aspectos metodológicos orientados por el Ministerio de Salud Publica, basados en las prioridades de atención estomatológica, según edad y grupos riesgo, tales como menores de 18 años, embarazadas, madres con hijos menores de un año, retraso mental, otros y en el año 2000 todos los municipios aumentan el nivel de conocimiento con el 90.6%. Esto demuestra la actualización de dichos estomatólogos. Los municipios de Jatibonico y Fomento registran los mas bajos % de conocimientos en las actividades preventivas, que fue inferior al año anterior, esto se puede entender por las mismas causas explicadas anteriormente, de diferentes estomatólogos, cuestión que sugerimos a considerar en posteriores exámenes, donde pueda valorarse en realidad la influencia de la superación profesional. La disminución del saber sobre las patologías pulpares fueron demostradas en 73 estomatólogos de los 138 que se presentaron a examen en el año 2000, situación preocupante dada la importancia de este tema en el quehacer diario de los estomatólogos. La urgencia Estomatológica es parte de la actividad diaria del estomatólogo, solo dos estomatólogos uno de Cabaiguán y uno de Trinidad no demostraron tener conocimientos sobre las conducta terapéutica en los casos que se nos presentan en los cuerpos de guardia en la segunda convocatoria. La Estomatología General Integral como procedimiento y conocimiento de conducta ante los pacientes que acuden a nuestros servicios es un tema de mucha actualidad y desde 1992 constituye un programa de estudio en la formación de nuevos Estomatólogos y un plan de capacitación de los graduados antes de esa fecha. Se observó que el conocimiento con relación a los aspectos sobre Análisis de la situación de Salud, Plan de Acción y ejecución y otros disminuyó el conocimiento en la segunda convocatoria de examen al registrarse el 45% en el 2000 y 98.9% en 1999. En todos los casos los resultados obtenidos fueron inferiores sin embargo con relación a la atención primaria de otras especialidades mejoran discretamente a expensa de Cabaiguán , Fomento, Trinidad y La Sierpe. Esta disciplina mantiene muy parecido los resultados con respeto al año anterior y los que demuestran menor conocimiento también se expresa de forma discreta. Se demuestra que la analgesia dentaria en base a técnicas estudiadas constituye en ambos años conocimientos dentro de los examinados pero los datos muestran un aumento del conocimiento aún cuando estos eran altos, aspecto dado por el incremento de los cursos de medicina tradicional y natural.

Después de efectuar este análisis concluimos que :En ambos años mas de la mitad de los estomatólogos posibles a examinar se presentaron de forma espontánea estando representado todos los municipios, por otra parte muy pocos estomatólogos tenían conocimientos sobre actividades preventivas en 1999, incrementándose notablemente en el año 2000. Las patologías pulpares y la analgesia dentaria no constituyeron dificultades en el conocimiento y actuación de los estomatólogos examinados en ambos años. Los resultados mejoran en el segundo examen respecto a la Carpeta Metodológica, Conductas terapéuticas ante la urgencia y sobre la analgesia dentaria. Se observan perores resultados con relación al primer examen, Patologías pulpares y su tratamiento así como la actuación del estomatólogo en la comunidad. No se modifican los criterios de conocimientos en los aspectos relacionados con la ortodoncia Primaria. Los municipios con mayores dificultades en el conocimiento son Taguasco, Cabaiguán, y Trinidad en los Aspectos de Carpeta Metodológica, Prevención, Urgencia Estomatológica y Ortodoncia Primaria.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

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