2010-12-3-3

Trabajo Original

Caracterización del embarazo en la adolescencia. Barrio La Victoria, Barquisimeto, Estado Lara. Venezuela. 2008-2009.

Characterization of pregnancy in teenagers. Barrio La Victoria, Barquisimeto, Lara State. Venezuela. 2008-2009.

Dra. Dany de Jesús Rodríguez Hernández1, Dra. Yara Lydia Morgado Bode2, Lic. Esther Lidia Pérez Jiménez3, Dr. Alain Rodríguez Carrasco4, Dr. Jorge Suárez Ramondi5

  1. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Integral al niño. Profesor Asistente. Sancti Spíritus. Cuba.
  2. Especialista de 2do grado en Medicina General Integral. Máster en Promoción y Educación para la Salud. Máster en Longevidad Satisfactoria. Profesora Auxiliar.
  3. Licenciada en Matemática Física. Máster en Didáctica de la Matemática. Profesor Auxiliar.
  4. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral y en Otorrinolaringología. Profesor Instructor.
  5. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor.

RESUMEN

Introducción: Los cambios puberales que ocurren en la adolescencia inducen el inicio de una intensa sexualidad, favoreciendo a una actitud sexual temprana, embarazos no deseados, abortos, infecciones de transmisión sexual y cáncer cervicouterino. Objetivo: Caracterizar el embarazo en la adolescencia en pacientes del consultorio La Victoria, Barquisimeto, Estado Lara. Venezuela. 2008- 2009. Material y Métodos. Se realizó una investigación descriptiva, transversal, en el consultorio médico barrio adentro La Victoria, de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela durante el período enero 2008 a enero 2009, mediante entrevista semiestructurada a 388 adolescentes. Resultados: La mayoría de las/los adolescentes tienen un nivel de escolaridad predominante de secundaria básica y han tenido relaciones sexuales. El conocimiento que dicen tener sobre los métodos anticonceptivos no se corresponde con el uso y la accesibilidad a estos se les dificulta por sus costos elevados. Ninguno de los adolescentes se siente responsable ante una relación sexual desprotegida, así como ante sus consecuencias. Conclusiones. Los conocimientos y la percepción de riesgo del embarazo son limitados.

DeCS: EMBARAZO EN ADOLESCENCIA / prevención y control.
Palabras clave: Percepción de riesgo, embarazo, adolescencia.

ABSTRACT

Introduction: Pubertal changes that occur during adolescence induce the start of an intense sexuality, favoring an early sexual attitude, unwanted pregnancies, abortions, sexually transmitted infections and uterine cervix cancer. Objective: To characterize teenage pregnancy patients from La Victoria family doctor’s clinic, Barquisimeto, Lara State. Venezuela. 2008 - 2009. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional research was made, in La Victoria family doctor’s clinic, Barquisimeto city, Lara State, Venezuela, during the period from January of 2008 to January 2009, by means of a semistructured interview to 388 adolescents. Results: Most / teenagers have a predominant educational level of secondary school and have had sexual intercourse. The knowledge they claim to have about contraception does not correspond to their use and their accessibility to them is hampered by high costs. None of the teenagers feel responsible before an unprotected sexual intercourse, as well as to its consequences. Conclusions: Knowledge and perceived risk of pregnancy are limited.

MeSH: PREGNANCY IN ADOLESCENCE / prevention & control.
Keywords: Perceived risk, pregnancy, adolescence.

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud la adolescencia ocurre entre los 10 y 19 años, considerándose temprana de 10 a 13 años, intermedia de 14 a 16 años y la adolescencia tardía de 17 a 19 años, para ambos sexos marca un tiempo lleno de cambios y elecciones para adaptarse más a su medio e ir comprendiendo su propio criterio, que implica un aprendizaje, porque crecer es aprender y aprender es cambiar hasta alcanzar la autonomía 1,2.

Los cambios puberales que ocurren en este período, inducen el inicio de una intensa sexualidad y de sentimientos relacionados que generan ansiedad, disgustos y rechazo por parte de los adultos, temor, culpa o vergüenza en los jóvenes, llevándolos a ocultar su sentir, lo que dificulta la comunicación y el desarrollo de una sexualidad bien orientada, favoreciendo a una actitud sexual temprana, embarazos no deseados, abortos, infecciones de transmisión sexual y de cáncer cervicouterino 2.

En el mundo existen más de mil millones de adolescentes que aportan anualmente 15 millones de partos y de ellos el 80% son pertenecientes a países en vías de desarrollo. En España se producen 18 000 embarazos anuales en adolescentes, 7 000 deciden interrumpirse la gestación y 800 tienen entre 11 y 15 años. En Colombia 70 de cada 1 000 adolescentes se convierten en madres cada año, el 12 % procede de zonas urbanas y el 16 % de zonas rurales; requieren de servicios de anticoncepción porque ya han tenido un hijo y siguen siendo adolescentes.

En los Estados Unidos las relaciones sexuales y el embarazo en la adolescencia ocupan el primer lugar entre los países desarrollados, a pesar de que en los países europeos la actividad sexual comienza en edades tempranas 3,4.

En Cuba entre 1985 y 1990 la tasa de fecundidad de las adolescentes cubanas era de 8,5 hijos por cada 1 000 mujeres, con una proporción de nacimientos en este grupo de 23 %. Esta cifra ha ido disminuyendo paulatinamente; aunque se consideran todavía elevadas, con 16 % de proporción de nacimientos en este grupo poblacional 3.

En Venezuela los adolescentes constituyen el 21,5% del total de la población. La tasa de mortalidad es más alta para adolescentes entre 10 a 19 años embarazadas que para mujeres adultas, debido a complicaciones obstétricas que ocupan el segundo lugar en el país y el cuarto lugar en América Latina. Al respecto en el II Congreso Venezolano de la Mujer se señaló la incidencia cada vez mayor de embarazo precoz en el grupo etáreo entre 12 y 14 años, atribuido al desconocimiento sobre la sexualidad, inicio temprano de la actividad sexual y de las relaciones sexuales, que trae como consecuencia enfermedades de transmisión sexual, abortos, hijos no deseados, madres solteras, relacionándose a mitos e ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos y enfermedades de transmisión sexual 5.

Según las estadísticas de la unidad de atención ginecobstétrica del Hospital Central de Barquisimeto, Estado Lara, se pudo constatar que el 65% de las embarazadas atendidas son adolescentes, las cuales en su mayoría presentan riesgo de preeclampsia, eclampsia, partos prematuros y productos pequeños para la edad gestacional, anemia ferropénica, hipertensión arterial, endometritis puerperal, septicemia neonatal, abortos, desproporción fetopélvica debido a la inmadurez de la pelvis y dificultades respiratorias en el recién nacido 5,6.

En el análisis de la situación de salud realizado en el año 2007 la población adolescente mostró no estar exenta de esta problemática, por lo que el objetivo de este trabajo es caracterizar el embarazo en la adolescencia en pacientes del consultorio La Victoria, Barquisimeto, Estado Lara. Venezuela. 2008-2009

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una investigación descriptiva transversal, durante un año en un barrio de Venezuela. La población de estudio estuvo integrada por los 388 adolescentes de 10 a 19 años que residían en el área urbana y recibían asistencia médica en el consultorio señalado.

Criterios de inclusión: Todo adolescente con capacidad mental adecuada y que estuviera de acuerdo con participar en la investigación.

Las encuestas validadas por expertos, fueron aplicadas en las viviendas de cada adolescente y en el consultorio cumpliendo con todas las consideraciones éticas y procedimientos establecidos. Se elaboró una base de datos con los resultados presentándose en tablas y gráficos estadísticos, calculándose medidas de resumen de la información obtenida.

RESULTADOS

Estudian 127 jóvenes para un 33% y un 27% trabajan, lo que trae como consecuencia un grupo de adolescentes ociosos de ambos sexos, principalmente el femenino, coincidiendo esto con lo reflejado en los países latinoamericanos (Tabla 1).

El 72% de los adolescentes tuvieron relaciones sexuales, de ellos el 64% de forma desprotegida la primera vez, predominando las féminas (Tabla 2).

Los métodos anticonceptivos más conocidos fueron el preservativo y las tabletas, aunque plantean que su adquisición es difícil por lo caros. La mayoría de los adolescentes de 14 a 19 años conoce algún método anticonceptivo, no así el grupo de 10 a 13 años, los cuales han sido los que con mayor frecuencia refieren haber iniciado sus relaciones sexuales en esa etapa (Tabla 3).

El 52% de los adolescentes tienen la opinión de que el hombre es el responsable de proteger la relación sexual, los grupos de edades a que pertenecen los adolescentes no influyen para esta respuesta, le siguen en orden de frecuencia los que plantean que la mujer es responsable para un 33%; solo el 15% plantea que este acto es una responsabilidad de ambos, lo que demuestra el desconocimiento de los adolescentes ante la responsabilidad del sexo para una relación protegida (Tabla 4).

DISCUSIÓN

En los Estados Unidos las mujeres adolescentes han tenido relaciones sexuales en el 56 % de esta población, mientras en los varones la cifra corresponde a un 73 %, otros autores6 plantean que es más frecuente el sexo femenino en cualquier población hasta los 50 años, en este estudio predominó el sexo femenino con un 52% lo que muestra que esta población se comportó de forma similar al resto del país e incluso del mundo. Observando el desarrollo en el mundo de la adolescencia vemos que en general las relaciones sexuales son precoces según el desenvolvimiento de la sexualidad y en la mayoría de los casos sin tener la madurez necesaria para asumir una sexualidad responsable.

En bibliografías de países latinoamericanos se habla del nivel de escolaridad y su incidencia en el embarazo precoz ya que las necesidades de trabajo para mantener la familia que en muchos casos es numerosa sin padre representante y sin trabajo constituye el factor decisivo, por lo que la relación entre el embarazo y la escolaridad se ve influida por un sesgo de género y la condición económica. Muchas veces la actitud de los docentes y la censura social llevan a negar el problema y dejan en la desprotección a las madres adolescentes 5, Kirby plantea que si un adolescente vive con ambos padres, en comparación con solamente uno o ninguno de los padres, son menos probables a practicar sexo desprotegido y llegar a tener un embarazo no deseado 7. Otros autores señalan que la mayoría de las adolescentes embarazadas y con hijos tienen un bajo nivel de escolaridad y son solteros8. Esta investigación coincide con lo planteado por esos autores, mostró que solo el 33% estudiaban y un 27% trabajan lo que demuestra un alto porciento de adolescentes desvinculados. Según lo observado en la sexualidad de los adolescentes, la escolaridad es incidente al tomar esta decisión de tener relaciones sexuales y se ha notado que si el adolescente vive sin condiciones materiales aumentan estas relaciones sin protección aumentando los embarazos y así la pobreza y la mortalidad infantil por lo que son directamente proporcional.

Algunos autores señalan que el 18% de los adolescentes americanos han experimentado el sexo con anterioridad a los 15 años de edad, llegando hasta el 66 % de adolescentes no casadas con experiencias sexuales antes de los 19 años. Otros plantean que la edad de inicio de las relaciones sexuales es alrededor de los 15 años y las causas argumentadas para el inicio temprano de las mismas son, entre otras, la precocidad del desarrollo sexual, la pobre educación sexual en cuanto a salud sexual y reproductiva que poseen por diferentes causas, así como otras características educacionales, religiosas, sociales, culturales, económicas y psicológicas 9,10. Otros estudios relacionados plantean que si una madre era joven en su primera relación sexual, es más probable que los hijos y las hijas tengan sexo antes de los 14 años, por ser parcialmente hereditarios los niveles de la hormona y la sincronización de la pubertad, que pueden afectar comportamiento sexual, el inicio temprano del desarrollo puberal es un factor determinante para la cópula temprana, que coincidentemente está ligado al uso irresponsable de anticonceptivo 11, nuestra investigación esto concuerda con lo anteriormente planteado, donde las primeras relaciones sexuales se realizaron en el período de la adolescencia temprana y con mayor frecuencia en el sexo femenino más temprano que el sexo masculino. Siempre la mujer es más adelantada que el hombre ante las relaciones sexuales.

En un estudio realizado en California se señaló que generalmente la población adolescente que ha tenido relaciones sexuales no utilizó métodos anticonceptivos durante su primera relación, lo cual incrementa la posibilidad de embarazos 3, otros estudios reportan que solo aproximadamente el 66 % de las adolescentes sexualmente activas utilizan algún método anticonceptivo 4. En Colombia 70 de cada 1000 adolescentes se convierten en madres cada año, mientras que el 12% de las adolescentes urbanas y el 16% de las rurales requieren de servicios de anticoncepción porque ya han tenido un hijo y siguen siendo adolescentes12. Con respecto a esto es notable que el 64% de las y los adolescentes de la investigación han practicado relaciones sexuales de forma desprotegidas fundamentalmente en el sexo femenino lo que denota poco conocimiento sobre la sexualidad y sus futuras consecuencias pues la mayoría no mantiene, además la misma pareja, lo que sugiere que estas relaciones fueron realizadas por curiosidad, esto demuestra que las relaciones sexuales en la actualidad no están basadas en el amor fundamentalmente.

Se plantea que el conocimiento que dicen tener sobre los diferentes métodos no se relaciona con el uso y su constancia en aquellas adolescentes con relaciones sexuales y sin deseo de embarazo, mostrando numéricamente un alto porcentaje de adolescentes con vida sexual activa, sin cuidados de anticonceptivos y deseo de embarazo, la problemática no radica solamente en la ignorancia sexual sino que está fuertemente relacionada con las características de la subjetividad del adolescente (omnipotencia, inmadurez, contradicciones, problemas de género, mitos, entre otras) 13.

En cuanto a la responsabilidad de los adolescentes ante una relación sexual desprotegida se encontró que el 53% de los adolescentes encuestados no usaban nunca el preservativo en sus relaciones sexuales 11. Otros, en cambio, plantean que 1 de cada 3 adolescentes no usan anticonceptivos (incluye a los preservativos) 14. La práctica del sexo protegido aún no es sistemática, los criterios subjetivos y la falta de costumbre dificultan el uso del preservativo 15. Se afirma que las hembras favorecen a la prevención del embarazo más que los varones y son los comportamientos del adolescente masculino los que necesitan ser cambiados 6. Muchas de las investigaciones discutidas en este informe hacen una distinción al género del adolescente, el término "adolescente" puede referir a veces a varones y a hembras 6,16, el estudio realizado coincide con esto, donde muestra claramente que la mayoría de los hombres no sienten responsabilidad alguna ante la acción y plantean que la mujer debe cuidarse, las adolescentes refieren “que los hombres deben cuidarlas a ellas”, como vemos es un conflicto difícil de resolver que necesita de mucha promoción de salud, explicación y entendimiento por ambos integrantes de las parejas ya que un bajísimo por ciento señala que el problema de la sexualidad es responsabilidad de ambos integrantes de la pareja. En este aspecto se debe trabajar ya que es fundamental aumentar los conocimientos de los adolescentes en estos aspectos para disminuir el embarazo en las adolescentes y con esto la mortalidad infantil, la deserción escolar y otras complicaciones que traen consigo

CONCLUSIONES

La mayoría de los adolescentes tienen un nivel de escolaridad predominante de secundaria básica y han tenido relaciones sexuales. El conocimiento que dicen tener sobre los métodos anticonceptivos no se corresponde con el uso y su constancia, y la accesibilidad a estos se les dificulta por sus costos elevados. Ninguno de los adolescentes se siente responsable ante una relación sexual desprotegida, así como ante sus consecuencias.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ANEXOS

Tabla 1: Distribución de los adolescentes según la ocupación y sexo.

Ocupación Sexo

Total

Femenino

Masculino

No.

%

No.

%

No.

%

Estudiante

61

16

66

17

127

33

Trabajador

36

9

68

18

104

27

Ama de casa

48

12

-

-

48

12

Desocupado

57

15

52

13

109

28

Total

202

52

186

48

388

100

Fuente: Encuesta semiestructurada

Tabla 2: Distribución de los adolescentes según protección en la primera relación sexual y sexo.

Primeras relaciones sexuales Sexo Total

Femenino

Masculino

No

%

No

%

No

%

Protegida

38

13

62

22

100

35

Desprotegida

112

40

69

24

181

64

Total

150

53

131

47

281

72

Fuente: Encuesta semiestructurada

Tabla 3: Distribución de los adolescentes según el conocimiento de los métodos anticonceptivos, grupo de edad y sexo.

Métodos anticonceptivos

Sexo

10 -13

14 - 16

17 – 19

Total

No

%

No

%

No

%

No

%

Preservativo

F

22

6

60

15

53

14

135

35

M

43

11

50

13

64

16

157

40

Tabletas

F

18

5

68

17

53

14

139

36

M

15

4

51

13

64

16

130

33

Inyectables

F

9

2

59

15

50

13

118

30

M

2

0,5

41

11

60

15

103

26

DIU

F

11

3

50

13

48

12

109

28

M

4

1

38

10

50

13

92

24

Ninguno

F

5

1

0

0

0

0

5

1

M

7

2

0

0

0

0

7

2

Fuente: Encuesta semiestructurada

Tabla 4: Distribución de los adolescentes según el conocimiento de la responsabilidad del sexo para una relación protegida, grupo de edad y sexo.

Grupos de edades

Sexo

Responsabilidad del hombre

Responsabilidad de la mujer

Ambos

Total

No

%

No

%

No

%

No

%

10-13

F

50

13

21

5

10

3

81

21

M

18

5

30

8

15

4

63

16

14-16

F

43

11

10

3

15

4

68

17

M

21

5

25

6

13

3

59

15

17-19

F

47

12

6

1

1

0,2

54

13

M

24

6

35

9

4

1

63

16

Total

 

203

52

127

33

58

15

388

100

Fuente: Encuesta semiestructurada




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