Valor diagnóstico de la colonoscopía.

Francisco Lorenzo Castillo; Oscar D. Pérez Rodríguez; Fernando Valdivia Rodríguez

2000-2-3-5

Trabajo Original

Valor diagnóstico de la colonoscopía.

Diagnostic value of colonoscopy.

Dr. Francisco Lorenzo Castillo¹, Dr. Oscar D. Pérez Rodríguez², Dr. Fernando Valdivia Rodríguez³

Especialista de 1er grado de Gastroenterología. Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Camilo Cienfuegos de Sancti-Spíritus. Cuba.
Especialista de 1er grado de Gastroenterología. Hospital Pediátrico Provincial. Sancti Spíritus. Cuba.
Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Camilo Cienfuegos de Sancti-Spíritus. Cuba.

RESUMEN

Se trata de un estudio descriptivo prospectivo que abarca el período comprendido desde el mes de septiembre de 1998 a febrero de 1999, en el Departamento de Gastroenterología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Camilo Cienfuegos de Sancti-Spíritus, de los 176 pacientes que acudieron por habérseles indicado colonoscopia, de los cuales se les realizaron a 132. Dichos pacientes provienen de los servicios de consulta externa y hospitalizados, además de los casos indicados en la periferia (hospitales municipales) y otros acudieron al departamento habiéndoseles indicado el examen en las provincias vecinas de Villa Clara y Ciego de Ávila. Se demostró que los síntomas más frecuentes que llevaron a indicar este proceder fue el sangramiento digestivo bajo, así como el síndrome general en el 20,08 % y el 14,64 % respectivamente. Las principales causas que hicieron que se suspendiera el examen fue la mala preparación (67,30 %), las bridas posquirúrgicas (11 %), estenosis y pacientes que no cooperaron. Los principales diagnósticos de patologías colorrectales fueron: colitis rectosigmoidea (11,36 %) neoplasia de colon primitiva 8,33 % y recidivas de estas 1,51 %. En cuanto a la correlación endoscópica histológica de la neoplasia de colon en el 53,84 % hubo correlación y en este mismo porciento las muestras no estudiadas por haber sido pacientes de otras provincias y muestras no útiles para diagnóstico.

DeCS: COLONOSCOPIA.
Palabras clave: colonoscopía.

ABSTRACT

This is a work about a descriptive-retrospective study which comprises from September 1998 to February 1999, in the Gastroenterology Department of Camilo Cienfuegos Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital of Sancti Spíritus, from 176 patients who came to hospital with colonoscopy indication, of which 132 were performed. Such patients come from the external consultation and hospitalized services, in addition to the indicated cases in the periphery (municipal hospitals) and others came to the department with a previous indication of the examination in the neighboring provinces of Villa Clara and Ciego de Ávila. It was demonstrated that the most common symptoms that led to indicate this procedure was lower gastrointestinal bleeding, as well as the general syndrome in 20, 08 % and 14, 64 % respectively. The main causes that led to the suspension of the test was poor preparation (67.30%), postoperative flanges (11%), stenosis and patients who did not cooperate. The main diagnoses of colorectal pathologies were: rectosigmoid colitis (11.36%) early colorectal neoplasm 8.33% and 1.51% of these recurrences. According to the endoscopic histologic correlation of colon neoplasm there was correlation in 53, 84 % and in this same percent the non-studied samples due to the presence of patients from other provinces and not useful samples for diagnosis.

MeSH: COLONOSCOPY.
Keywords: colonoscopy.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades del colon están difundidas con gran frecuencia en todo el mundo, ocupando más de la tercera parte de las patologías del tubo digestivo¹. Las cifras anuales de invalidez y muerte debido a ellas, con la consiguiente repercusión de carácter social y económico, constituyen un problema y uno de los mayores retos de la medicina, haciéndose necesario que los médicos cultiven y mantengan una actitud de cautelosa sospecha referente a los síntomas más benévolos relacionados al intestino grueso, invitándose al empleo sin obviar sus contraindicaciones pero aprovechando la utilidad que estos procedimientos diagnósticos ofertan^2,3. Hasta hace pocos años se hacia algo difícil hacer su diagnóstico, debida a la compleja anatomía y disposición de los distintos segmentos del colon. Con el advenimiento de los equipos de fibra óptica, se desarrollo en Japón en la década de los 60, la colonoscopia^4,5, examen que ha facilitado él diagnostico con mayor certeza de las enfermedades colorrectales convirtiéndose a esta porción del intestino en un segmento fácilmente accesible para la observación detallada^6,7.

El examen endoscópico del tracto digestivo inferior tiene especial interés en los pacientes con síntomas fundamentales de hemorragia rectal, anemias, diarreas, dolor abdominal, pérdida de peso, cambios de hábitos intestinales, masas palpables y sin tomas dispépticos; en pacientes con exámenes radiográficos dudosos⁴. En las enfermedades inflamatorias intestinales contribuye al diagnóstico inicial, específicamente diferenciando la colitis ulcerática y la enfermedad de Crohn. Pero quizás una de las utilidades más importantes de la endoscopía fibroóptica sea como método preventivo al cáncer de colon, al brindar el diagnóstico y permitir la extracción de las neoplasias en estadios potencialmente curables, que de otro modo resultarían inadvertidos. Como método terapéutico son múltiples los procesos que resuelve a diario^8-10 . En las últimas décadas existe una tendencia al incremento tanto de la mortalidad como de la morbilidad, triplicando sus cifras en los últimos años¹², haciéndose necesario la exéresis de toda lesión polipoidea diagnosticada¹³. Este examen muestra gran importancia para el seguimiento de pacientes polipectomizados^14,15. A pesar de todos los beneficios que se han señalado, no es menos cierto que es un proceder invasivo, molesto, que en manos inexpertas se hace prácticamente insoportable por parte de los enfermos. No obstante motiva a realizar el presente trabajo en el servicio para apreciar el aprovechamiento de las bondades que permite este valioso examen endoscópico; trazándonos los siguientes objetivos: Identificar los principales síntomas que motivaron la indicación de este examen y las causas que hicieron que se suspendiera el examen endoscópico, determinar los principales diagnósticos colorrectales en los pacientes examinados, caracterizar a la neoplasia colorrectal en cuanto a: localización, síntomas de sospecha y correlación histológica-endoscópica.

MATERIAL Y MÉTODO

Se trató de un trabajo prospectivo descriptivo, realizado en el departamento de Gastroenterología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Camilo Cienfuegos de Sancti-Spíritus, que abarcó el período comprendido entre el 25 de septiembre de 1998 al 28 de febrero de 1999. La muestra la conforman todos los pacientes que acudieron al departamento a realizarse examen de colonoscopía procedentes de las áreas de hospitalizados del centro, de las consultas externas, de los hospitales periféricos de la provincia, así como de las vecinas provincias de Villa Clara y Ciego de Ávila, al carecer de este medio diagnóstico. Asistieron un total de 176 pacientes realizándose 124 exámenes, pues en 52 casos el mismo fue suspendido por diferentes motivos como mala preparación, patologías agudas en región perianal entre otras. A los enfermos se les tomó una serie de datos de la indicación médica, así como de las historias clínicas, el interrogatorio y el examen físico que respondieron a los objetivos trazados. Los datos fueron computados y expresados en tablas que sustentan las conclusiones a que arribaron.

DISCUSIÓN

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

En la tabla 1 se muestra el comportamiento de la variable sexo, el 51,74 % pertenecen al sexo masculino y el 48,29 % al femenino, comportándose de manera similar ambos grupos, no existiendo diferencias al respecto con la bibliografía consultada.

Tabla 1.Distribución del grupo estudio según el sexo.

Sexo	No	%
Masculinos	91	51,70
Femeninos	85	48,29
Total	176	100,0